VERİ SORUMLUSUNA BAŞVURU FORMU
6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“KVKK”) ilgili kişi
olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine (“Başvuru Sahibi”) KVKK’nın 11.
maddesi uyarınca kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin birtakım taleplerde
bulunma hakkı tanınmıştır.
Başvuru formu, UZ.DR.OYA ERMİŞ ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa,
UZ.DR.OYA ERMİŞ tarafından işlenen kişisel verilerinizin eksiksiz olarak
belirlenerek, ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi
için hazırlanmıştır. Kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması ve hukuka
aykırı veri aktarımının önlenmesi amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için
UZ.DR.OYA ERMİŞ tarafından ek bilgiler istenebilir. Başvuru Sahibi tarafından
belirtilen bilgilerin doğru ve/veya güncel olmaması ya da taleplerin yetkisiz
olması halinde, bu hususa ilişkin sorumluluk Başvuru Sahibi’nindir.
Veri Sorumlusuna Başvuru Usul Ve Esasları Hakkında Tebliğ’in 7.
maddesi uyarınca Başvuru Sahibi’nin
başvurusuna yazılı olarak cevap verilecekse, on sayfaya kadar ücret alınmaz. On
sayfanın üzerindeki her sayfa için 1 Türk Lirası işlem ücreti alınabilir.
Başvuruya cevabın CD, flash bellek gibi bir kayıt
ortamında verilmesi halinde kayıt ortamının maliyeti kadar ücret talep edilebilir.
Başvuru Sahibi
UZ.DR.OYA ERMİŞ’e başvurarak aşağıda yer alan konularda talepte bulunabilir:
1)
Kişisel verilerinin işlenip işlenmediğini öğrenme,
2) Kişisel verileri işlenmişse
buna ilişkin bilgi talep etme,
3) Kişisel
verilerinin işlenme amacı ve bunların
amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,
4)
Kişisel verilerinin yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü
kişileri öğrenme,
5) Kişisel verilerinin eksik veya yanlış işlenmiş
olması hâlinde bunların düzeltilmesini isteme ve bu kapsamda
yapılan işlemin kişisel verilerin
aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,
6) KVKK ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun
olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini
gerektiren sebeplerin ortadan
kalkması hâlinde kişisel
verilerinin silinmesini, yok edilmesini veya anonim hale
getirilmesini isteme ve bu kapsamda
yapılan işlemin kişisel
verilerinin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,
7) İşlenen
verilerinin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle aleyhine bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme,
8) Kişisel
verilerinin kanuna aykırı olarak işlenmesi
sebebiyle zarara uğraması hâlinde zararın giderilmesini talep etme.
KVKK’nın 13. maddesinin birinci fıkrası uyarınca; bu haklara ilişkin
olarak yapılacak başvuruların yazılı ve imzalı olarak veya Kişisel Verilerin
Korunması Kurulu (“Kurul”) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle tarafımıza
iletilmesi gerekmektedir.
Bu çerçevede yazılı olarak
yapılacak başvurular, işbu formun çıktısı alınarak;
·
Başvuru Sahibinin şahsen elden başvurusu ile,
·
Noter vasıtasıyla,
·
Kayıtlı elektronik posta (KEP) adresi, güvenli elektronik imza, mobil
imza ile veya
· Başvuru
Sahibinin tarafımıza daha önce bildirdiği ve
sistemimizde kayıtlı bulunan elektronik posta adresinden göndereceği
e-mail ile tarafımıza iletilebilecektir.
Aşağıda, yazılı
başvuruların ne şekilde tarafımıza ulaştırılacağına ilişkin yazılı başvuru
kanalları özelinde bilgiler verilmektedir.
Başvuru Yöntemi |
Başvuru Gönderiminde Belirtilecek
Bilgi |
Başvurunun Yapılacağı Adres |
Şahsen Başvuru (Başvuru sahibinin
bizzat gelerek kimliğini tespit edici belge ile başvurması) |
Zarfın
üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
Arapsuyu,
Gökay Plaza, Atatürk Blv. 23/5, 07070 Konyaaltı/Antalya |
Noter vasıtasıyla tebligat |
Tebligat
zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
Arapsuyu,
Gökay Plaza, Atatürk Blv. 23/5, 07070 Konyaaltı/Antalya |
“Güvenli
eloktronik imza” ile imzalanarak Kayıtlı Elektronik Posta (KEP) Yoluyla |
E-posta’nın
konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
------------------- |
Mobil İmza ya da
E-posta İle Başvuru [İlgili kişi
tarafından veri sorumlusuna daha önce bildirilen ve veri sorumlusunun sisteminde kayıtlı bulunan elektronik
posta adresini kullanmak suretiyle] |
E-posta’nın
konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” |
UZ.DR.OYA ERMİŞ Başvuru Sahibi tarafından e-mail yolu ile yapılacak
başvurularda Başvuru Sahibinin kimliğini doğrulamak için ek bilgiler talep
edebilecek, gerekli önlemleri alabilecektir.
Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız KVKK’nın 13. maddesinin ikinci
fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin tebliği veya ulaştığı
tarihten itibaren otuz gün içinde yazılı veya elektronik ortamda cevap
verilecektir.
Ad |
|
Soyad |
|
Tc Kimlik No / Pasaport No (yabancı ise) |
|
Telefon |
|
E Posta |
|
İkamet veya İşyeri Adresi |
|
B.
Lütfen
UZ.DR.OYA ERMİŞ ile olan ilişkinizi belirtiniz. (Ziyaretçi,
Müşteri, İş ortağı çalışan, çalışan adayı, eski çalışan, üçüncü taraf firma çalışanı, hissedar gibi)
Ziyaretçi
Müşteri
İş ortağı |
Çalışan
Çalışan adayı
Eski Çalışan
Diğer :…………………………………… |
Şirketimiz içerisinde
iletişimde olduğunuz Birim:………………….………………………………………………………… Konu:……………………………………..…………………………………….……………... … ……………………………………………… |
Başvuru Sahibi Adı Soyadı:
İmza (yazılı başvuru ise):
Sihirli Dokunuşlar İçin...